10/04/2007 「我得了淋巴瘤嗎？」

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10/04/2007 「我得了淋巴瘤嗎？」
我得了淋巴瘤嗎？



摘錄自：健康e世界電子報 10/4/2007

文：台大醫院血液科/林世強醫師



洪先生，51歲，一天無意中自己摸到左頸部，有三個指頭大的腫塊，不痛也不癢，也沒有發燒感冒現象，他到血液腫瘤科門診，做進一步的檢查，發現是淋巴結腫大，經醫師安排切片檢查，病理結果診斷為非何杰金氏淋巴瘤；他被安排住院做進一步的檢查與治療。



惡性淋巴瘤會無聲無息的發生嗎？



大部分的癌症發生都會有一些症狀，惡性淋巴瘤也不例外。有下列症狀就要提高警覺：倦怠感、沒有食慾、不明原因的發燒、體重下降、夜間盜汗、淋巴結腫大或肝脾腫大。



而其中以不明原因的淋巴結腫大最有意義，因惡性淋巴瘤是一種從免疫系統所產生的惡性腫瘤，主要是由淋巴球產生惡性病變而來。其臨床表現根據侵犯的部位不同而不同，若侵犯臟器，則引起臟器的肥大或壓迫；若侵犯骨髓，可產生貧血或出血；若侵犯胃腸，可產生腹脹，腹痛，血便等現象。



淋巴結腫大



正常淋巴結的主要功能，為過濾除去身體內淋巴液中的外來侵入細菌或病毒，另外也負有產生免疫抗體及具特殊免疫功能的淋巴細胞。



當人體受到一些內在或外在的致病因素刺激時，這些淋巴器官就會腫大起來。大部份的淋巴結腫大與局部細菌、病毒感染有關，而有一部分則是惡性腫瘤（最常見則是惡性淋巴瘤）。



除了頸部這個部位外，腹股溝及腋下也是好發淋巴腫大區域。不過發炎引致者較易疼痛而對稱，惡性淋巴瘤引起者則較無疼痛感覺而固定於病灶位置，摸起來也較硬。



不明原因的發燒



大部分的發燒是由感染所引起，包含細菌、病毒或黴菌。但惡性淋巴瘤也會有發燒的症狀，體溫大多在38度附近，不太會高燒至39度，病人有時也不自知。



一般感染造成的發燒會畏寒，淋巴瘤引起的發燒則少有伴隨畏寒的現象。



體重下降



因惡性淋巴瘤會影響身體正常機能，食慾也會下降，所以常伴隨體重下降。其定義為半年內體重下降超過百分之十。



夜間盜汗



晚上睡覺時，莫名其妙的流汗濕了一身也沒伴隨其他的不舒服。



淋巴結腫大的檢查及處置



依病人的淋巴結的位置、大小、軟硬度與周邊組織的相關性等判斷決定，是否需要安排進一步的檢查，檢驗的項目包括血液常規檢驗、血液生化檢查及其他特殊檢驗如細菌和病毒等微生物檢查；而基本的影像學檢查也是必要的。至於是否需要施行骨髓及淋巴結切片檢查，亦由醫師依病人情況作判斷。



結語



惡性淋巴瘤不會來的無聲無息，唯有透過詳細的病史與檢查，加上對疾病前驅症狀的了解，才能早期發現。此外，淋巴結切片病理檢查更是不可或缺的，畢竟「確定診斷，對症下藥」才是正確的治療。